يكشنبه 3 شهريور 1398   15:45:37
.
تعداد بازديد اين صفحه: 1693
شنبه 20 شهريور 1395 آزمایشگاه کشوری تشخیص فلج اطفال:
آزمایشگاه فلج اطفال در سال 1345 همزمان با تاسیس بخش ویروس شناسی در گروه پاتوبیولوژی دانشکده بهداشت دانشگاه تهران آغاز به کار نمود. موسس آزمایشگاه ، دکتر کیارش نفیسی، که در امریکا   زیر نظر دکتر Enders (از اولین دانشمندانی که از سلولهای غیرعصبی برای کشت ویروس پولیو استفاده نمود) دانش آموخته بود، کشت سلولی را در آزمایشگاه فلج اطفال راه اندازی کرد که در سراسر جهان از ابتدا بعنوان روش استاندارد طلایی برای جداسازی ویروس پولیو به کار رفته است. آزمایشگاه فلج اطفال با استفاده ازکشت سلولی جداسازی انتروویروسها از جمله ویروس پولیو را انجام می داد و تست نوترالیزاسیون برای تعیین سروتایپ ویروس بکار می رفت. در آن زمان از رده های سلولی RD (رده سلولی رابدومیوسارکومای انسانی) و Hep2 (رده سلولی سرطان حنجره انسان) برای جداسازی انتروویروسها از جمله ویروس پولیو استفاده می شد. در یک دوره تقریبا 30 ساله، از سال 1345 تا 1374، هزاران نمونه مدفوع بیماران فلج شل حاد از سراسر ایران به آزمایشگاه فلج اطفال فرستاده شد و ویروس پولیو در نمونه ها شناسایی گردید. در آن زمان تشخیص افتراقی داخل تیپی برای تشخیص ویروس پولیوی واکسن از وحشی  (ITD : Intratypic Differentiation) در آزمایشگاه امکان پذیر نبود و نمونه هایی که در کشت سلولی و نوترالیزاسیون از نظرپولیوویروس مثبت بودند برای آزمایشهای ITD به کشورهای خارجی از جمله امریکا و هلند فرستاده می شدند.
در سال 1374 آزمایشگاه فلج اطفال تحت پوشش و نظارت سازمان جهانی بهداشت (WHO) قرار گرفت و به شبکه آزمایشگاههای پولیوی سراسر جهان پیوست و از آن پس "آزمایشگاه کشوری تشخیص فلج اطفال ایران" نام گرفت. در این راستا پرسنل آزمایشگاه در دوره های آموزشی که از طرف WHO در کشورهای مختلف برگزار می شد شرکت نمودند و تکنولوژی جدید تشخیص افتراقی سوش واکسن و وحشی نیز در آزمایشگاه راه اندازی گردید. همچنین استفاده از رده سلولی Hep2 کنار گذاشته شد و سازمان جهانی بهداشت به آزمایشگاههای پولیوی سراسر جهان تکلیف نمود تا علاوه بر رده سلولی RD از سلولهای اپیتلیال موشی L20B  که به کمک مهندسی ژنتیک رسپتور ویروس پولیو بر سطح آنها سوار شده و برای ویروس پولیو اختصاصی است استفاده نمایند. بدین ترتیب نمونه ای که در کشت هر دو رده سلولی RD و L20B مثبت بود پولیوویروس در نظر گرفته می شد و آزمایشهای تکمیلی و تاییدی برروی آن انجام می گرفت تا سروتایپ و سوش ویروس تعیین گردد. 
 تکنولوژی جدید افتراق داخل تیپی سوش واکسن و وحشی ابتدا در قالب تستهای ELISA  (Enzyme Linked Immunosorbent Assay) و Dot Blot Hybridization انجام می گرفت، ولی پس از ابـداع  (Polymerase Chain Reaction)  PCR که برای تعیین سریع و همزمان تایپ و سوش ویروس پولیو طراحی شده بود، روش (Reverse-Transcriptase PCR) RT-PCR و پس از آن Real Time PCR جایگزین Dot Blot Hybridization  گردید و آزمایشگاه تشخیص کشوری فلج اطفال ایران به روشهای نوین و سریع شناسایی، تعیین تایپ و تشخیص افتراقی سوش واکسن و وحشی ویروس پولیو نیز مجهز شد.  آزمایشگاه کشوری تشخیص فلج اطفال ایران تنها آزمایشگاه ویروس شناسی در سراسر کشور  است که از طرف WHO اجازه دارد آزمایشهای مربوط به جداسازی، تعیین سروتایپ و تشخیص افتراقی سوش واکسن و وحشی را بر روی نمونه های مدفوع بیماران مبتلا به فلج شل حاد سراسر کشور و موارد تماس آنها انجام دهد و نتیجه تستها را در مهلت مقرر برای WHO و مرکز مدیریت بیماریها در وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ارسال نماید. جهت اعطای این مجوز، آزمایشگاه سالانه از طرف WHO مورد بازرسی دقیق قرار می گیرد. همچنین هر سال چند نوبت تستهای مهارت آزمایشگاهی (Proficiency Tests) برای پرسنل آزمایشگاه فرستاده می شود و پرسنل باید مراحل جداسازی، تعیین تایپ و تشخیص افتراقی سوش واکسن و وحشی را برروی نمونه های مجهول ارسالی که از طرفWHO  و CDC امریکا (Centers for Disease Control and Prevention) فرستاده می شوند انجام داده و نتایج را در مهلت زمانی تعیین شده به سازمانهای نامبرده ارسال نمایند. کسب امتیاز لازم در بازدیدهای سالانه و تستهای مهارت آزمایشگاهی تعیین کننده ادامه اجازه کار آزمایشگاه است و آزمایشگاه تشخیص کشوری فلج اطفال ایران خوشبختانه هرساله با امتیازهای بالا این مجوز را کسب کرده است.