بارداری و کووید-19؛ علائم، واکسیناسیون و مراقبت ها ..
مقدمه:
بارداری دوران بسیار خاصی در زندگی یک زن و خانواده اوست و سپری کردن آن در همه گیری کووید-19می‌تواند بسیار استرس زا باشد. مهم است بدانیم که بارداری خطر اضافی برای ابتلا به کووید-19 نیست، اما شواهد نشان می دهد که زنان باردار در معرض خطر بیشتر برای ابتلا به فرم شدید کووید-19 و همچنین زایمان زودرس قرار دارند. آنچه مهم است اینکه بدانید، آیا افردای که قصد باردار شدن دارند می توانند واکسن کووید-19 بزنند؟ و همچنین در صورت باردار بودن و ابتلا به کووید-19 و داشتن علائم چه باید بکنید و هرچه سریع تر به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. این می تواند در به حداقل رساندن خطرات کمک کننده باشد.
شواهد موجود در زمینه پاسخ به سوال:
هیچ یک از واکسن های تولید شده برای کووید 19، ویروس زنده ای ندارند که بتواند در بدن تکثیر و مشکلی را ایجاد کند. همچنین در حال حاضر هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد هیچ یک از واکسن های کووید-19، باعث مشکلات در بارداری می شود.
سازمان جهانی بهداشت (WHO) بر ضرورت داشتن بارداری، زایمان و خدمات پس از زایمان ایمن و محترمانه تاکید می کند؛ «همه زنان باردار و نوزادان آنها، از جمله کسانی که مبتلا یا مشکوک به عفونت کووید-19 هستند، حق مراقبت با کیفیت قبل، حین و بعد از زایمان را دارند؛ تجربه زایمان مثبت و ایمن شامل رفتار محترمانه و در شأن، داشتن همراه منتخب هنگام زایمان، ارتباط مناسب با کارکنان بخش زایمان، راهکارهای مناسب تسکین درد و داشتن پوزیشن انتخابی هنگام تولد است. همچنین پس از تولد، زنان و نوزادان باید بتوانند در کنار هم بمانند و برای شروع و ادامه شیردهی مورد حمایت قرار گیرند».
گسترش سریع نوع بسیار مسری دلتا کووید-19 باعث شده است که مقامات بهداشتی در انگلستان درباره تاثیر آن بر زنان باردار هشدار دهند. بر اساس شواهد موجود، زنان باردار بیشتر در معرض فرم شدید بیماری کووید-19 ناشی از نوع دلتا هستند.
نتایج مطالعه ای که توسط سیستم نظارت مامایی انگلستان (UKOSS) بر روی 3371 زن باردار بستری در بیمارستان با علامت کووید-19 انجام شد نشان داد که:
بارداری دوران بسیار خاصی در زندگی یک زن و خانواده اوست و سپری کردن آن در همه گیری کووید-19می‌تواند بسیار استرس زا باشد. مهم است بدانیم که بارداری خطر اضافی برای ابتلا به کووید-19 نیست، اما شواهد نشان می دهد که زنان باردار در معرض خطر بیشتر برای ابتلا به فرم شدید کووید-19 و همچنین زایمان زودرس قرار دارند. آنچه مهم است اینکه بدانید، آیا افردای که قصد باردار شدن دارند می توانند واکسن کووید-19 بزنند؟ و همچنین در صورت باردار بودن و ابتلا به کووید-19 و داشتن علائم چه باید بکنید و هرچه سریع تر به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. این می تواند در به حداقل رساندن خطرات کمک کننده باشد.
شواهد موجود در زمینه پاسخ به سوال:
هیچ یک از واکسن های تولید شده برای کووید 19، ویروس زنده ای ندارند که بتواند در بدن تکثیر و مشکلی را ایجاد کند. همچنین در حال حاضر هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد هیچ یک از واکسن های کووید-19، باعث مشکلات در بارداری می شود.
سازمان جهانی بهداشت (WHO) بر ضرورت داشتن بارداری، زایمان و خدمات پس از زایمان ایمن و محترمانه تاکید می کند؛ «همه زنان باردار و نوزادان آنها، از جمله کسانی که مبتلا یا مشکوک به عفونت کووید-19 هستند، حق مراقبت با کیفیت قبل، حین و بعد از زایمان را دارند؛ تجربه زایمان مثبت و ایمن شامل رفتار محترمانه و در شأن، داشتن همراه منتخب هنگام زایمان، ارتباط مناسب با کارکنان بخش زایمان، راهکارهای مناسب تسکین درد و داشتن پوزیشن انتخابی هنگام تولد است. همچنین پس از تولد، زنان و نوزادان باید بتوانند در کنار هم بمانند و برای شروع و ادامه شیردهی مورد حمایت قرار گیرند».
گسترش سریع نوع بسیار مسری دلتا کووید-19 باعث شده است که مقامات بهداشتی در انگلستان درباره تاثیر آن بر زنان باردار هشدار دهند. بر اساس شواهد موجود، زنان باردار بیشتر در معرض فرم شدید بیماری کووید-19 ناشی از نوع دلتا هستند.
نتایج مطالعه ای که توسط سیستم نظارت مامایی انگلستان (UKOSS) بر روی 3371 زن باردار بستری در بیمارستان با علامت کووید-19 انجام شد نشان داد که:
- بیش از 99 درصد از زنان بارداری که با عفونت علامت دار کووید در بیمارستان بستری شده اند، واکسن دریافت نکرده بودند.
- به نظر می رسد بیماری کووید زنان باردار با نوع دلتا فرم شدیدتری دارد. بیست و چهار درصد از زنان بارداری که در موج اول بیماری کووید بستری شده بودند، فرم متوسط تا شدید بیماری را داشتند. در حالی که در نوع آلفا و سپس دلتا این میزان به ترتیب به 36 و 45 درصد افزایش یافته است.
- در مقایسه با زنان بارداری که در موج اول بستری شده بودند، زنان باردار بستری در موج نوع آلفا، بیشتر مستلزم درمان و حمایت تنفسی و بستری شدن در بخش مراقبت های ویژه بودند.
- زنانی که در جریان موج دلتا بستری شده بودند در مقایسه با زنان بستری شده در موج آلفا بیشتر در معرض ابتلا به ذات الریه بودند.
- موارد کووید-19 در دوره های آلفا و دلتا با عفونت شدیدتر و پیامدهای بدتر حاملگی همراه بود.
دکتر روشل والنسکی، مدیر مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC)، به دنبال داده های جدید که بر ایمنی و اثربخشی واکسن کووید-19 در دوران بارداری تأکید می کند، توصیه و تاکید داشت، زنان باردار حتما واکسن کووید 19 را دریافت کنند. وی افزود: «واکسن ها ایمن و موثر هستند، ما با نوع بسیار قابل انتقال دلتا روبرو هستیم و پیامدهای شدیدی از کووید-19 در بین زنان باردار واکسینه نشده مشاهده می‌کنیم». همچنین شواهد نشان می دهد که زنان باردار می توانند واکسن کووید-19 را در هر مرحله از بارداری خود دریافت کنند و نیازی نیست که از تزریق سایر واکسن ها مانند آنفلوانزا فاصله داشته باشد. بنابراین، افزایش سرایت نوع دلتا کووید-19، تزریق کم واکسن در زنان باردار و افزایش خطر فرم شدید بیماری و عوارض حاملگی مربوط به عفونت کووید-19 در زنان باردار، واکسیناسیون را برای این جمعیت بیشتر از همیشه ضروری می کند.
همچنین زنان باردار مانند سایر افراد، بایستی اقدامات احتیاطی را برای جلوگیری از کووید-19 انجام دهند:
همچنین زنان باردار مانند سایر افراد، بایستی اقدامات احتیاطی را برای جلوگیری از کووید-19 انجام دهند:
- شستن مکرر دست ها
- حفظ فاصله بین خود و دیگران و اجتناب از فضاهای شلوغ
- استفاده از ماسک
- خودداری از لمس چشم ها، بینی و دهان
- رعایت بهداشت تنفسی
- مراجعه به پزشک در صورت بروز علائم (تب، سرفه یا مشکل تنفسی)
نتیجه گیری:
در حال حاضر هیچ خطری برای دریافت واکسن کووید-19 برای افرادی که باردار بوده و یا قصد بارداری دارند وجود ندارد. بر اساس شواهد موجود، زنان باردار در صورت مبتلا شدن، بیشتر در معرض فرم شدید بیماری کووید 19 ناشی از نوع دلتا هستند. به همین جهت CDC اعلام کرده که در موقع افزایش نوع دلتا، همه زنان باردار باید واکسن کووید-19 را دریافت کنند. علاوه بر این کارشناسان بهداشتی می گویند با یا بدون واکسن، زنان باردار باید در مورد کووید-19 همچنان پروتکل های ایمنی، از جمله پوشیدن ماسک، فاصله گذاری اجتماعی و شستن دست ها را رعایت کنند.
منابع:
در حال حاضر هیچ خطری برای دریافت واکسن کووید-19 برای افرادی که باردار بوده و یا قصد بارداری دارند وجود ندارد. بر اساس شواهد موجود، زنان باردار در صورت مبتلا شدن، بیشتر در معرض فرم شدید بیماری کووید 19 ناشی از نوع دلتا هستند. به همین جهت CDC اعلام کرده که در موقع افزایش نوع دلتا، همه زنان باردار باید واکسن کووید-19 را دریافت کنند. علاوه بر این کارشناسان بهداشتی می گویند با یا بدون واکسن، زنان باردار باید در مورد کووید-19 همچنان پروتکل های ایمنی، از جمله پوشیدن ماسک، فاصله گذاری اجتماعی و شستن دست ها را رعایت کنند.
منابع:
- https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/media-resources/science-in-5
- https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/media-resources/science-in-5/episode-41---vaccines-pregnancy-menstruation-lactation-and-fertility
- https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/question-and-answers-hub/q-a-detail/coronavirus-disease-covid-19-pregnancy-and-childbirth
- https://www.npr.org/sections/health-shots/2021/08/11/1026555595/pregnant-cdc-urges-covid-vaccination-icus-fill-unvaccinated-delta
- https://abc7chicago.com/covid-vaccine-delta-variant-pregnant-women-safe/10943814/
- https://healthpolicy-watch.news/concern-for-unvaccinated-pregnant-women/
- https://www.goodmorningamerica.com/wellness/story/covid-19-vaccines-expected-pregnant-people-time-74495987
- https://www.cdc.gov/media/releases/2021/s0811-vaccine-safe-pregnant.html
- https://nltimes.nl/2021/08/06/delta-variant-may-dangerous-pregnant-women
- https://www.hindustantimes.com/world-news/worse-impact-of-delta-variant-on-pregnant-women-health-experts-10-points-101627742500185.html
- https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/pregnant-people.html
ارسال به دوستان