تغییر ژنوتیپ HPV (HPV Genotype Switching)

پدیده‌ای که در آن در نتایج آزمایش HPV بین دو ویزیت پیگیری با فاصله حداقل ۳ ماه، ناهماهنگی وجود دارد و ژنوتیپ HPV شناسایی شده از یک آزمایش به آزمایش دیگر تغییر می‌کند. این تغییرات ممکن است در ژنوتیپ آلوده و یا تعداد ژنوتیپ‌ها دیده شود.

چرا تغییر ژنوتیپ اتفاق می‌افتد؟

1. پاکسازی یک نوع HPV و ابتلا به نوع دیگر:

عفونت‌های HPV معمولاً گذرا هستند. اکثر ژنوتیپ‌ها به طور طبیعی طی ۱ تا ۲ سال از بین می‌روند. در طول یا پس از پاکسازی، فرد ممکن است از طریق تماس جنسی، ژنوتیپ جدیدی را به دست آورد.

2. عفونت‌های همزمان در تشخیص اول یا در تشخیص دوم (یا بیشتر) ممکن است از دست بروند:

یک فرد ممکن است چندین ژنوتیپ HPV را به طور همزمان داشته باشد. برخی ممکن است در آزمایش‌های اولیه یا برعکس در آزمایش های پیگیری زیر حد تشخیص باشند.

3. تنوع در حساسیت آزمایش:

آزمایش‌های HPV در مواردی مثل تشخیص افتراقی ژنوتیپ ها و حساسیت با همدیگر متفاوت هستند، بنابراین یک ژنوتیپ ممکن است به دلیل تفاوت در روش مورد استفاده، مثبت یا منفی شود.

4. فعال شدن مجدد ویروس:

سیستم ایمنی بدن می‌تواند HPV را تا سطوح بسیار پایین سرکوب کند، اما در اثر آسیب ممکن است ویروس دوباره فعال شودکه گاهی اوقات مانند یک تغییر ظاهر می‌شود.

انواع تغییر ژنوتیپ

1- عفونت تکی به عفونت تکی با ژنوتیپ دیگر:

شناسایی یک عفونت تکی، اما پس از پیگیری، ژنوتیپ HPV آلوده اولیه با ژنوتیپ دیگری جایگزین ‌شود.

2- عفونت تکی به عفونت چندتایی:
شناسایی یک عفونت تکی، اما پس از پیگیری، ژنوتیپ HPV آلوده اولیه به همراه سایر ژنوتیپ‌های HPV شناسایی شود.

3- عفونت چندتایی به عفونت تکی:
شناسایی عفونت‌های چندتایی، اما پس از پیگیری، تنها یکی از ژنوتیپ‌های اولیه چندتایی HPV شناسایی شود.

4- عفونت چندتایی به ژنوتیپ‌های دیگر عفونت چندتایی:
شناسایی عفونت چندتایی، اما پس از پیگیری، ژنوتیپ HPV آلوده اولیه با گروه دیگری از ژنوتیپ‌ها جایگزین ‌شود.

آیا تغییر ژنوتیپ به معنای جهش ویروس است؟

خیر- ژنوتیپ‌های HPV به یکدیگر جهش نمی‌یابند. ژنوتیپ ها (مانند ۱۶، ۱۸، ۳۱، ۳۳ و غیره) از نظر ژنتیکی از یکدیگر متمایز هستند. تغییر به این معنی است که یک ژنوتیپ متفاوت قابل تشخیص شده است، نه اینکه یکی به دیگری تبدیل شده باشد.

آیا تغییر ژنوتیپ خطرناک است؟

به خودی خود نه. آنچه از نظر بالینی اهمیت دارد این است که آیا انواع پرخطر HPV (تیپ های ۱۶، ۱۸، ۳۱، ۳۳، ۳۵، ۳۹، ۴۵، ۵۱، ۵۲، ۵۶، ۵۸، ۵۹، ۶۶ و ۶۸) وجود دارند؟ و آیا همچنان وجود دارند یا خیر. HPV پرخطر پایدار - نه تغییر - پیش بینی کننده خطر اصلی سرطان دهانه رحم و سایر سرطان‌های مرتبط با این ویروس است.